导语： 北京王雪医疗律师-伟雪达团队代理某一案件，经一审判决承医方承担85%责任，医院赔偿155万元人民币。但在二代理中，患方当事人提出了“外周神经阻滞手术医生无局部麻醉资质”、“手术医生并非患者首诊医生，没有权利为患者实施手术”的诉讼主张。因为该诉讼主张完全违反相关管理规范，给我们团队律师的代理工作带来困扰。因此撰写本文，科普“手术医生是否具有局部麻醉资格”、“首次负责制”是否禁止科内治疗组其他医生、或是其它值班医生进行诊治疗的规定内容，避免有需要的当事人重新犯同类的错误、

核心结论：

•具有有创手术操作资格的医生，原则上具备外周神经阻滞麻醉（局麻）的操作资质

• 首诊负责制不禁止同科室其他医生接诊，上级医生查房、值班医生接诊均属合法合规

一、核心观点

观点一：手术医生具备外周神经阻滞麻醉资质

取得临床执业医师资格并完成相应专业培训的医生，在其执业范围内，实施手术时需要进行局部麻醉都，可以进行外周神经阻滞麻醉（属于局部麻醉范畴），不属于超范围执业。

该观点的法律依据来源于《临床技术操作规范·麻醉学分册》：“局部麻醉一般由手术者实施”。

观点二：首诊负责制不限制科室内正常诊疗流转

首诊负责制的核心是"责任衔接"而非"人员锁定"，同科室医生之间的正常诊疗交接不违反首诊负责制。

该观点的法律依据来源于国家卫健委2018年发布的《医疗质量安全核心管理制度》之《首诊负责制》： 首诊负责制要求首诊医师在"一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前"负责。规范未禁止本科室其他医生接诊首诊医师的患者。

二、背景案例

案情： 某患者因骨科疾病入院，该诊疗组的副主任医师给予患者实施神经根阻滞麻醉，操作时不慎将针头穿破硬脊膜，麻醉药物误入脊髓内，引发全脊髓麻醉，导致患者腰以下截瘫（2 级伤残）。

鉴定结论： 医方诊疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等到主要责任。

判决结果： 一审医方承担 85% 责任，赔偿 155 万余元。

但当事人对于该判决结果并不满意，坚持主张要求医方承担100%赔偿责任，理由是：

1. 骨科医生没有神经麻醉阻滞操作资质 ；

2. 手术医生（诊疗组副主任医师）非首诊医生，违反《首诊负责制》

三、相关规范

《临床技术操作规范·麻醉学分册》（中华医学会）第 11 页规定：“利用药物阻滞神经传导功能，使麻醉作用局限于躯体某一部分，称为局部麻醉。------局部麻醉一般由手术者实施。

《首诊负责制》首诊医师在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理。

四、常见问题解答

Q1：骨科医生可以做神经根阻滞麻醉吗？

答：可以。依据《临床技术操作规范·麻醉学分册》第 11 页规定，骨科医生具有外周神经阻滞麻醉的操作资质。

Q2：首诊负责制是什么意思？其他医生能接诊首诊医生的病人吗？

答：首诊负责制是指首诊医师负责患者诊疗管理直至交接。同科室其他医生接诊、上级医生查房均属正常流程，不违反首诊负责制。

Q3：医疗纠纷中，如何判断医生是否具备某项操作资质？

答：判断标准依次为：《执业医师法》执业范围、《临床技术操作规范》具体授权、医院内部管理制度。

Q4：一审判决后，是否应该上诉？

答：上诉是诉讼权利，但应理性评估上诉理由是否有事实和法律依据。无依据的上诉可能增加成本、延长周期。

Q5：鉴定专家必须出席鉴定陈述会吗？

答：没有法律规定签名鉴定人员都必须参加鉴定会。签名鉴定人出庭接受质询即符合程序要求。

结语： 医疗纠纷的处理需要建立在事实和法律基础上。当事人应理性看待鉴定结论，谨慎选择诉讼策略，充分信任专业律师的判断。